急性化膿性腦膜炎檢查
一、檢查
1.急性期周圍血象白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)明顯增高，
以中性粒細(xì)胞為主，可出現(xiàn)不成熟細(xì)胞。
2.腦脊液(CSF)壓力增高，
外觀渾濁、膿樣，WBC計(jì)數(shù)在1000～10000/mm3，少數(shù)病例更高，以中性粒細(xì)胞為主，可占白細(xì)胞總數(shù)的90%以上。有時(shí)膿細(xì)胞集積呈塊狀物，此時(shí)涂片及致病菌培養(yǎng)多呈陽性。偶有首次腰穿正常，數(shù)小時(shí)后復(fù)查變?yōu)槟撔?。蛋白升高，可達(dá)1.0g/L以上。糖含量降低，可低于0.5mmol/L以下。氯化物含量亦降低。
3.細(xì)菌抗原測定
常用的方法有聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、對流免疫電泳法(CIE)、乳膠凝集試驗(yàn)(LPA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、放射免疫法(RIA)等。
4.其他選擇性的檢查項(xiàng)目包括
血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮、尿常規(guī)。
5.X線攝片檢查
(1)化膿性腦膜炎患者胸片特別重要，可發(fā)現(xiàn)肺炎病灶或膿腫。
(2)顱腦和鼻竇平片可發(fā)現(xiàn)顱骨骨髓炎，副鼻竇炎、乳突炎，但以上病變的CT檢查更清楚。
6.CT、MRI檢查
病變早期CT或顱腦MRI檢查可正常，有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)可見腦室擴(kuò)大、腦溝變窄、腦腫脹、腦移位等異常表現(xiàn)。并可發(fā)現(xiàn)室管膜炎、硬膜下積液及局限性腦膿腫。增強(qiáng)MR掃描對診斷腦膜炎比增強(qiáng)CT掃描敏感。增強(qiáng)MR掃描時(shí)能顯示腦膜滲出和皮質(zhì)反應(yīng)。采取合適的技術(shù)條件，能顯示靜脈閉塞和相應(yīng)部位的梗死。
