1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)細(xì)菌培養(yǎng)：經(jīng)腦脊液、血培養(yǎng)均可檢測(cè)出肺炎球菌。采用墨汁染色、革蘭氏涂片法查細(xì)菌也可得到陽性結(jié)果。
(2)血象檢查：多數(shù)患者的白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，中性粒細(xì)胞也增多。
(3)腦脊液檢查：外觀均有渾濁表現(xiàn)，甚至為膿性;腦脊液壓力升高，蛋白升高明顯，氯多數(shù)呈下降表現(xiàn)。有時(shí)發(fā)病初期腦脊液變化輕微、檢前有應(yīng)用抗生素導(dǎo)致干擾以及腦脊液中白細(xì)胞被纖維蛋白吸附等會(huì)導(dǎo)致腦脊液常規(guī)檢查正常而細(xì)菌培養(yǎng)陽性的情況出現(xiàn)。此時(shí)可采用腰穿行細(xì)菌學(xué)檢查進(jìn)一步診斷。
2.影像檢查
(1)顱腦CT檢查：細(xì)菌性腦膜炎CT表現(xiàn)：①早期可無異常發(fā)現(xiàn)，病變進(jìn)展可顯示基底池，側(cè)裂池內(nèi)密度增高，腦室對(duì)稱性擴(kuò)大，以兩側(cè)腦室顳角擴(kuò)大出現(xiàn)最早;②增強(qiáng)掃描示腦池內(nèi)明顯強(qiáng)化，基底池、側(cè)裂池部分或全部閉塞;③大腦皮質(zhì)區(qū)可出現(xiàn)不規(guī)則形低密度區(qū)，為腦膜腦炎的表現(xiàn);④可形成硬膜下積膿或積液，可合并腦膿腫;⑤腦血管受累可形成腦梗死;⑥晚期形成腦積水。腦膜炎后遺癥常有腦軟化，腦萎縮。臨床治療滿意者，一般不必進(jìn)行CT檢查。當(dāng)病情危重或治療效果不滿意時(shí)，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查，用以指導(dǎo)臨床選擇合理的治療方案，同時(shí)對(duì)于判斷預(yù)后也具有重要意義。
(2)胸片：原病灶為肺炎者經(jīng)胸透檢查肺部有炎癥改變。
(3)磁共振成像(MRI)：細(xì)菌性腦膜炎MRI表現(xiàn)：①早期可無異常。病變發(fā)展，可在蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)異常信號(hào)，T1加權(quán)像信號(hào)略高，腦底池模糊不清，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。合并腦膜腦炎時(shí)在大腦皮質(zhì)區(qū)可見長T1長T2異常信號(hào)病變。②增強(qiáng)掃描示蛛網(wǎng)膜下腔不規(guī)則強(qiáng)化或腦膜線狀強(qiáng)化。③其余表現(xiàn)同CT表現(xiàn)。
