干燥綜合征鑒別
要注意與引起腮腺腫脹的疾病鑒別。
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
雖然該病與SS的共同之處是兩者均為自身免疫性風濕病,抗核抗體、抗RNP抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性,但通過檢查抗dsDNA抗體、抗Sm抗體及臨床表現(xiàn)不難鑒別。應注意60%的病人兩病重疊。
2.類風濕關節(jié)炎
兩病的共同特點是均可出現(xiàn)類風濕因子陽性,類風濕關節(jié)炎的關節(jié)病變是一種侵蝕性關節(jié)炎,與SS鑒別較易,但應注意有60%~70%類風濕關節(jié)炎病人與SS重疊。
3.腎小管酸中毒
對于不明原因的腎小管酸中毒,應高度警惕SS繼發(fā)的可能。
4.流行性腮腺炎
多見于兒童,呈流行性,與感染源接觸經(jīng)2~3周潛伏期才發(fā)病,病情不反復。癥狀在1周左右減輕,有時也可伴有關節(jié)炎,關節(jié)炎也可在數(shù)周內(nèi)減輕。
5.化膿性腮腺炎
多見于成人及糖尿病患者,在機體抵抗力下降時發(fā)病,大部分為一側性,有發(fā)熱、白細胞增加及局部明顯的炎癥表現(xiàn)。
6.腮腺惡性腫瘤
單側性緩慢增大,如侵犯面神經(jīng),可引起面神經(jīng)麻痹。
7.慢性肉芽腫
由結核、結節(jié)病、霉菌引起的腮腺慢性肉芽腫,鑒別較困難,有時需依靠病原學及病理檢查加以鑒別。