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原發(fā)性醛固酮增多...(原發(fā)性醛固酮增多... )

別名:
原醛癥,康恩綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
腎上腺
典型癥狀:
多尿 乏力 頭痛 多飲
并發(fā)癥:
腦梗死 尿毒癥 高血壓 腦出血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
手術治療

原發(fā)性醛固酮增多...鑒別?

 原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別

  1.原發(fā)性高血壓

本病使用排鉀利尿劑,又未及時補鉀,或因腹瀉、嘔吐等病因出現(xiàn)低血鉀,尤其是低腎素型患者,需作鑒別。但原發(fā)性高血壓患者,血、尿醛固酮不高,普通降壓藥治療有效,由利尿劑引起低血鉀,停藥后血鉀可恢復正常,必要時結合上述一些檢查不難鑒別。

  2.繼發(fā)性醛固酮增多癥

是指由于腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活所致的醛固酮增多,并出現(xiàn)低血鉀。應與原醛癥相鑒別的主要有:

  (1)腎動脈狹窄及惡性高血壓:

此類患者一般血壓比原醛癥更高,病情進展快,常伴有明顯的視網(wǎng)膜損害。惡性高血壓患者往往于短期內(nèi)發(fā)展為腎功能不全。腎動脈狹窄的患者約1/3在上腹正中、臍兩側或肋脊角區(qū)可聽到腎血管雜音、放射性腎圖、靜脈腎盂造影及分側腎功能檢查,可顯示病側腎功能減退、腎臟縮小。腎動脈造影可證實狹窄部位、程度和性質。另外,患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高,可與原醛癥相鑒別。

  (2)失鹽性腎炎或腎盂腎炎晚期:

常有高血壓伴低血鉀有時與本癥不易區(qū)別,尤其是原醛癥后期有上述并發(fā)癥者。但腎炎或腎盂腎炎晚期往往腎功能損害嚴重,伴酸中毒和低血鈉。低鈉試驗不能減少尿鉀,血鉀不升,血壓不降。螺內(nèi)酯試驗不能糾正失鉀與高血壓。血漿腎素活性增高證實為繼發(fā)性醛固酮增多癥。

  3.其他腎上腺疾病

  (1)皮質醇增多癥:

尤其是腺癌或異位ACTH綜合征所致者,但有其原發(fā)病的各種癥狀、體征及惡病質可以鑒別。

  (2)先天性腎上腺皮質增生癥:

如11β-羥化酶和17α-羥化酶缺陷者都有高血壓和低血鉀。前者高血壓、低血鉀系大量去氧皮質酮引起,于女性引起男性化,于男性引起性早熟,后者雌雄激素、皮質醇均降低,女性性發(fā)育不全,男性呈假兩性畸形,臨床上不難鑒別。

  4.其他

假性醛固酮增多癥(Liddle綜合征)、腎素分泌瘤、Batter綜合征、服甘草制劑、甘珀酸(生胃酮)及避孕藥等均可引起高血壓和低血鉀。血漿腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮系統(tǒng)檢查,現(xiàn)病史和家族史有助于鑒別。

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