一、病因:
1、多種原發(fā)疾病與缺血性壞死有關(guān)。有些已被證實是誘發(fā)因素。
2、最常見的外傷性缺血性壞死的部位是股骨頭,肱骨頭,踝骨,腕舟骨。外傷會因血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致缺血性骨壞死。與此同時,在供應(yīng)股骨頭和肱骨頭的小動脈之間會形成功能性的開放吻合,這種現(xiàn)象在人群中比較多見。
3、髖關(guān)節(jié)脫位會撕裂韌帶和關(guān)節(jié)囊,而受損的血管多位于關(guān)節(jié)囊的折反處。髖關(guān)節(jié)脫位超過12小時后,52%的患者出現(xiàn)缺血性壞死,而在12小時內(nèi)恢復(fù)的,骨壞死的發(fā)生率為22%。骨折后行固定術(shù)者,缺血性壞死和萎陷的發(fā)生率為11%~45%,與外科醫(yī)師的技術(shù)和固定裝置方式無關(guān)。
4、缺血性壞死的最常見部位是髖關(guān)節(jié),其次是肱骨頭。關(guān)于發(fā)病機制主要有兩種理論:血管內(nèi)因素引起的終末血管阻塞(如脂肪栓塞,鐮狀細胞,患減壓病的深海潛水員血管中的氮氣氣泡栓塞);血管外因素引起的如Gaucher細胞增生,骨髓脂肪細胞增生使骨髓壓力增高。自發(fā)性的膝關(guān)節(jié)缺血性壞死也較常見于老年婦女。